L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME |
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé |
|
N°146 - Mardi 30 août 2021 |
|
RAPPEL VACCINAL
Un rappel à 6 mois pour les patients de +65ans ou à risques
|
Selon la HAS, "les études récentes suggèrent une réduction de l'efficacité de tous les vaccins Covid, en particulier contre le variant delta", ce qui permet à la HAS de recommander un rappel au moins 6 mois après la dernière dose (vaccination complète) et au moins 4 semaines après une vaccination par le vaccin Janssen.
Sur le plan pratique, la vaccination commence à s'organiser, dans un premier temps dans les EHPAD pour les patients les plus âgés.
En ville, les médecins libéraux peuvent d'ores et déjà l'appliquer à leurs patients de plus de 65 ans ou particulièrement à risques et vaccinés il y a plus de 6 mois, ainsi qu'aux patients vaccinés avec Janssen depuis plus de 4 semaines. En pratique, il est probablement plus pertinent d'attendre le 14 septembre, date à laquelle sera mise en place une nouvelle fonctionnalité pour la saisie dans Vaccin Covid (voir plus bas).
- Pour les personnes sévèrement immunodéprimées, le rappel peut être administré dans un délai inférieur à 6 mois (mais supérieur à 3 mois) dès lors que l'équipe médicale estime que la 4e dose permettrait d'améliorer la réponse immunitaire.
- A ce jour, les recommandations ne prévoient pas de proposer de rappel aux personnes ayant contracté le Covid-19 postérieurement à leur premier schéma vaccinal.
- Tous les rappels se font avec les vaccins à ARNm (Comirnaty ou Spikevax)
On parle d'un couplage avec la vaccination antigrippale, sans plus de précisions pour le moment, et le Ministère, prudent, précise que "d'autres groupes de population sont susceptibles de bénéficier d'un rappel au cours de l'automne, selon l'évolution des connaissances scientifiques".
|
Rappel vaccinal et saisie dans VACCIN COVID
Une nouvelle fonctionnalité sera ajoutée au service Vaccin Covid pour prendre en compte les rappels, mais elle ne sera opérationnelle qu'à partir du 14 septembre.
Cette fonctionnalité prévoit que dans le cas d'une nouvelle injection administrée à une personne dont le statut vaccinal est indiqué "terminé" dans Vaccin Covid, le médecin sélectionnera le motif "rappel" dans la liste déroulante. Cela permettra de différencier les 3e doses reçues par les personnes sévèrement immunodéprimées par exemple (pour lesquels il convient d'indiquer "motif médical").
NB : les rappels n'ont pas d'incidence sur les schémas vaccinaux terminés et les professionnels ne génèreront donc pas de nouveau QR-Code. Le QR-Code généré lors de la complétion initiale du schéma vaccinal restera valide.
|
Rappel vaccinal en EHPAD et USLD
Le DGS-URGENT n°2021-92 est consacré au lancement de la campagne de rappel vaccinal dans les EHPAD et USLD. Il indique qu'au lundi 30 août à 18h30, 1 300 EHPAD et USLD sur près de 7 000 ont commandé des doses de vaccins Comirnaty sur le portail de télédéclaration auprès de leur officine de référence pour la campagne de rappels.
Le Ministère de la Santé a mis en ligne sur son site une FAQ sur la campagne de revaccination dans les EHPAD et USLD. Elle est pour le moment assez succincte mais devrait s'étoffer en fonction des questions soulevées.
|
|
|
|
VACCINATION ET COVID LONG
Pas de contre-indication
|
La question se posait quant à la vaccination des patients souffrant de Covid-long et présentant toujours des symptômes.
Le DGS-URGENT laconique publié le 20 août dernier précise que "dans l’état actuel des connaissances scientifiques, il n’y a pas de contre-indication à la vaccination des patients présentant des symptômes prolongés de Covid-19" (covid-long).
Selon ce même DGS-URGENT n°2021-88, "dans le cas de symptômes prolongés de la Covid-19 liés à une infection non contrôlée, la vaccination pourrait même contribuer à la guérison".
|
|
|
|
IMMUNOTHÉRAPIE
Immunothérapie préventive anti-Covid pour les patients à risques
|
Le traitement préventif par immunothérapie pour les patients à haut risques se met en place doucement. Le DGS-URGENT n°2021-85 du 19/08/2021 revient sur l'extension d’indication en prophylaxie chez les patients à risque dévolution vers une forme grave.
On retiendra que les patients susceptibles de bénéficier de l’immunothérapie sont ceux qui sont sous immunosuppresseurs, greffés ou avec déficits immunitaires primitifs, ainsi que les patients avec une immunodépression sévère et des facteurs de risque qui n'ont pas d'anticorps après une vaccination complète.
Le traitement prophylactique se présentera probablement sous la forme d'une perfusion à mettre en place toute les 4 semaines. Les modalités (HAD ou hospitalisation, puisqu'il s'agit de molécules non-disponibles en ville) restent à définir mais comme ces patients sont pour la plupart suivis par un service spécialisé, le traitement sera probablement le plus souvent administré -ou en tout cas organisé- par ces services.
Un autre point reste à définir, il s'agit de l'intérêt pour ces patients, lorsqu'ils sont vaccinés, de réaliser une sérologie afin de vérifier le taux d'anticorps.
|
|
|
|
CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES |
|
Vaccination et taux d'incidence |
Il est toujours intéressant de comparer le taux de vaccination (1 dose) par rapport au taux d'incidence ; c'est ce que propose le tableau ci-dessous pour chaque département du Grand Est. |
|
|
Incidence et positivité
du 21 au 27 août 2021
- Incidence : 130/100.000 hab ↓ (France : 184)
- Positivité : 2,2% ↓ (France 2,8%)
Nombre de cas & hospitalisations
Au 30 août 2021 dans le Grand Est
-
40 nouvelles hospitalisations ↑
-
10 nouvelles admissions en réa ↑
-
2 décès quotidiens (moyenne sur 7j) ↑
- Tension hospitalière : 22%↑
-
Nombre total de patients hospitalisés : 507↑ (France : 11.245↑) dont 103↑ en réanimation (France : 2.290↑)
-
Nouveaux cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 1.025↓ (France : 18.408↓)
|
|
|
|
Admissions à l'hôpital pour Covid dans le Grand Est
selon le statut vaccinal, pour 10 millions d'habitants de chaque groupe (source : CovidTracker)
|
|
Une personne est considérée vaccinée après avoir complété son schéma vaccinal.
Hospitalisations avec test PCR+ dans les 21j avant/après l'admission.
|
|
Incidence dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 21 au 27 août 2021
- Ardennes : 85↑ ..............................
- Aube : 84↑ .....................................
- Marne : 93↓ ...................................
-
Reims : 126↓
- Haute-Marne : 118↑ .......................
- Meurthe et Moselle : 102↓ .............
-
Nancy : 128↓
- Meuse : 69↓ ..................................
- Moselle : 148↓ ...............................
-
Metz : 178↓
- Bas-Rhin : 138↓ ............................
-
Strasbourg : 185↓
- Haut-Rhin : 218↑ ...........................
-
Mulhouse : 314↑
- Vosges : 85↓ .................................
Grand Est : 130........................................
|
|
Vaccination dans les départements
Taux de vaccination (vaccination complète)
au 29 août 2021
- Ardennes : 68,7%
- Aube : 66,4%
- Marne : 65,7%
- Haute-Marne : 66,4%
- Meurthe et Moselle : 64,2%
- Meuse : 61,3%
- Moselle : 64,9%
Grand Est : 65,7%
|
|
|
|
ÉVOLUTION DE LA VACCINATION
DANS LE GRAND EST ET EN FRANCE
|
|
Grand Est
- 3 951 199 personnes ont reçu au moins une dose dans le Grand Est (15/07)
- 3 622 231 patients totalement vaccinés
-
71,69% des habitants du Grand Est ont reçu au moins une dose de vaccin (65,7% une vaccination complète)
|
|
France
- 48 266 656 personnes ont reçu au moins une dose
- 43 600 472 patients totalement vaccinés
- 97 833 950 doses réceptionnées (au 25/08)
-
72% des Français ont reçu au moins une dose de vaccin (65,1% une vaccination complète)
|
|
|
|
URPS ML Grand Est
23 Boulevard de l'Europe | 54500 Vandoeuvre-les-Nancy
64 Chaussée St-Martin | 51100 Reims
52 Route de Bischwiller | 67300 Schiltigheim
03 83 58 47 58
|
|
|
Vous recevez ce message car vous êtes inscrit sur Interface, plateforme d'information et de coordination des réseaux et des soins mise en place par l'URPS ML Grand Est.
La collecte et le traitement des données dans le cadre de la présente correspondance, sont conformes aux dispositions du Règlement Général sur la Protection des Données qui vise à renforcer et harmoniser l'encadrement des pratiques en matière de collecte et d'utilisation des données à caractère personnel de chaque personne physique. Vous pouvez faire valoir à tout moment votre droit d'accès à vos données, de retrait de consentement, ou de rectification / de suppression de vos données auprès de interface@ursmlgrandest.fr ou au 03 90 22 73 73.
L'URPS ML Grand Est - Union Régionale des Professionnels de Santé - Médecins Libéraux - est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé. L'URPS ML Grand Est ne communique pas vos coordonnées personnelles à des entités tierces.
|
|
|
|
|
|
|
