L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
N°110 - Mardi 20 avril 2021
COVID INFO
Dans cette newsletter régulière nous relayons des éléments d'information au sujet de l'épidémie de Covid-19, qui nous semblent important de porter à la connaissance des médecins libéraux.

N'hésitez pas à répondre aux messages que nous diffusons pour nous faire part de vos retours du terrain, questions ou éventuelles difficultés.
ACTUALITÉS COVID
VACCINER AU CABINET AVEC MODERNA
Expérimentation DistriVac en Moselle
Le gouvernement a décidé de tester la faisabilité d’une vaccination par des vaccins à ARNm en ville, dans le département de la Moselle.

La présence forte du variant sud-africain sur le territoire mosellan justifie le choix de ce secteur, les vaccins à ARNm ayant montré une meilleure efficacité que les autres vaccins sur ce variants.

L'expérimentation s'appuie sur le dispositif DistriVac, développé par les URPS médecins et pharmaciens sur le modèle de Distrimasques, qui avait fait ses preuves pour répartir les masques au printemps dernier.

Présentée à la DGS dès le mois de novembre, et rejetée par le Premier Ministre en février, la solution développée dans le Grand Est pour permettre l'accès aux vaccins à ARNm en médecine de ville est enfin retenue !

Si l’expérimentation est validée, le Ministère de la santé évoque l'extension de l'accès des médecins de ville et des pharmacies aux vaccins à ARNm, à la région Grand Est, voire au territoire national.

Sur les 600 flacons disponibles pour la Moselle, 450 sont réservés aux médecins.
Les commandes ont été ouvertes hier soir et ce midi nous avons déjà enregistré près de 250 commandes. La mobilisation des médecins mosellans est au-rendez-vous !
VACCINATION DES FEMMES ENCEINTES
Les recommandations évoluent
Les préconisations concernant les femmes enceintes évoluent : la vaccination est désormais recommandée à partir du deuxième trimestre de grossesse.

La contrainte des délais
La grossesse étant une situation contrainte dans le temps, les délais de rendez-vous peuvent poser problème. Il est en effet utile que la vaccination soit efficace pour la période de l’accouchement.

Nous conseillons donc aux médecins de prendre contact avec les centres si les patientes ont du mal à avoir des rendez-vous dans les délais.
Certains centres de vaccination (par exemple le centre de vaccination de la clinique Sainte Barbe à Strasbourg) ont d'ores et déjà mis en place une priorisation aux femmes enceintes.
STRATÉGIE VACCINALE
Quelle stratégie face aux variants ?
Le Conseil scientifique a publié le 16 avril dernier un avis intitulé "Le variant Brésilien P1 : anticiper pour l'été". Cet avis propose une description détaillée du variant Brésilien ainsi qu'un état des lieux synthétique sur la situation en France.

Le conseil scientifique recommande la mise en place de mesures spécifiques pour la Guyane et pour la métropole le maintient de la fermeture des vols en provenance du Brésil, l'extension de cette fermeture à d'autres pays d'Amérique latine ainsi que la mise en place de mesure d'isolement et de dépistage des passagers en provenance de cette zone particulièrement concernée par le variant dit "Brésilien".

Dans un avis publié début avril, la HAS s'intéressait plus largement à la propagation de l'ensemble des variants sur le territoire français. Elle proposait la mise en place de certaines mesures de freinage (dont la priorisation des vaccins à ARNm dans les départements les plus concernés par ces variants et leur accès en médecine de ville, qui a mené notamment à l'expérimentation DistriVac mise en place dans le 57).

Un article publié hier sur MesVaccins.net revient en détail sur la stratégie proposée.
PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DIAGNOSTIQUÉS COVID
Privilégier les consultations en présentiel
Dans un communiqué daté du 15 avril, 2021, le Collège de la Médecine Générale préconise le recours aux consultations en présentiel au cabinet ou à domicile pour les patients ayant un diagnostic de Covid-19.

Deux "réponses rapides" rédigées avec la HAS rappellent la rôle essentiel du médecin généraliste dans la prise en charge de ces patients. Notamment dans le cadre de l'oxygénothérapie.
Renfort auprès des équipes des établissements de santé
Le Ministère de la santé encourage les professionnels de santé qui le peuvent, à venir en renfort des établissements de santé.

Une plateforme permet de mettre en relation les volontaires et les établissements qui ont besoin de renforts : plateforme Renfort RH Crise.
 
Peuvent se porter volontaire, les médecins des spécialités suivantes : médecine générale, anesthésie-réanimation, intensivistes réanimateurs, gériatrie, médecine du travail, médecine physique et de réadaptation, et ce qu'ils soient salariés, libéraux, retraités, étudiants ou déjà inscrits à la réserve sanitaire.

En termes d'indemnisation : en cas de perte d’activité, les frais fixes des médecins libéraux sont indemnisés, ce qui leur permet de renforcer les services Covid-19, puis de reprendre leur activité.
 
CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Nouvelles admissions de patients COVID en réanimation dans le Grand Est (19/04/2021)
Source : Germain Forestier
Incidence et positivité
du 10 au 16 avril 2021
  • Incidence : 295/100.000 hab ↓
  • Positivité : 7,6% = (France 9,8%)

Nombre de cas & hospitalisations
Au 20 avril 2021 dans le Grand Est
  • 196 nouvelles hospitalisations ↑
  • 56 nouvelles admissions en réa ↑
  • 28 décès quotidiens (moyenne sur 7j) ↑
  • Tension hospitalière : 110% ↑
  • Nombre total de patients hospitalisés : 2.682↑ (France : 31.214↑) dont 511↑ en réanimation (France : 5.970↑)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 2.330↓ (France : 32.809↓)
Situation dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 10 au 16 avril 2021

  • Ardennes : 317↓
  • Aube : 335↓
  • Marne : 352↓
  • Reims : 447=
  • Haute-Marne : 350↓
  • Meurthe et Moselle : 326↓
  • Nancy : 361↓
  • Meuse : 298↓
  • Moselle : 256↓
  • Metz : 233↓
  • Bas-Rhin : 300↓
  • Strasbourg : 355↓
  • Haut-Rhin : 225↓
  • Mulhouse : 287↓
  • Vosges : 315↓
ÉVOLUTION DE LA VACCINATION
DANS LE GRAND EST ET EN FRANCE
Grand Est

  • 1.073.040 personnes ont reçu au moins une dose
  • 422.088 personnes vaccinées (2 doses)
  • 19,47% des habitants du Grand Est ont reçu au moins une dose de vaccin
France
  • 12.561.498 personnes ont reçu au moins une dose
  • 4.541.094 personnes vaccinées (2 doses)
  • 19.867.645 doses réceptionnées (au 15/04)
  • 18,75% des Français ont reçu au moins une dose de vaccin (6,78% deux doses)
Retrouvez les chiffres par département en page 2 du tableau de bord régional quotidien de l'ARS Grand Est
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