L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
N°130 - Mardi 22 juin 2021
ACTUALITÉS COVID
VACCINATION
Vacciner avec Comirnaty en libéral
Avec une constance impressionnante, les pouvoirs publics ont d’abord réservé Pfizer et Moderna à la vaccination au sein des centres de vaccination, pendant que les libéraux se débrouillaient avec l’incasable Vaxzevria.
Puis, en réponse à la demande récurrente des URPS Médecins et Pharmaciens, le Moderna a été rendu disponible pour les cabinets libéraux, d'abord en Moselle à titre expérimental, puis sur tout le territoire national.

On peut s'interroger sur la pertinence de privilégier Moderna pour les libéraux (conditionné en flacons de 10 à 12 doses), plutôt que Pfizer, dont le conditionnement est plus adapté aux cabinets, avec ses 7 doses maximum.

Pourtant, dans la stratégie du « aller vers » déployé pour cibler les patients qui ont du mal à aller en centre (les plus fragiles bien sûr), des approvisionnements de Pfizer vers les médecins libéraux ont eu lieu localement, depuis certains centres de vaccination, mais au compte-gouttes et avec plus ou moins de bonne volonté de la part des pouvoirs publics.
Un dispositif très organisé a par exemple été déployé dans le Grand Est, à Lunéville dès le début de la vaccination.

Dans la Marne, grâce à une action efficace menée par des médecins et autres professionnels du territoire, qui se battent depuis le mois d'avril afin de monter un dispositif similaire, le barrage vient enfin de céder. Avec l'accord de la préfecture, des doses de vaccin Pfizer ont été mises à disposition des médecins libéraux du territoire cette semaine. Timidement, le Ministre annonce peut-être une extension du processus aux autres territoires.

La fréquentation des centres de vaccination est en baisse, alors seulement on pense, enfin, à ceux qui sont pourtant au plus proche des patients. Que de temps perdu !

Il reste toutefois un pas à franchir : permettre la cotation d’une vaccination en plus d’une consultation car avec un flacon avec moins de doses, il est envisageable de le démarrer en début de consultation et de le finir en quelque heures, en vaccinant des consultants comme nous le faisons pour la grippe.
VACCINER AVEC PFIZER EN LIBÉRAL (51)
Mode d'emploi pour les médecins marnais
Le dispositif mis en place dans le département de la Marne s'articule autour de la collaboration Médecins/Pharmaciens et reprend le fonctionnement qui avait été expérimenté par Distrivac.

Commander des doses de Pfizer (ne concerne à ce jour que les médecins marnais)
Les médecins sont invités à se rapprocher de leur pharmacie référente, auprès de laquelle ils peuvent passer commande des flacons de Pfizer dont ils ont besoin (environ 600 à 1000 flacons sont disponibles chaque semaine pour les médecins, pharmaciens et infirmiers) du département.

Le pharmacien reporte la commande de ses propres doses + celles de l'ensemble des médecins qui lui sont "affiliés" auprès du centre de vaccination le plus proche, et se rend sur place pour récupérer les flacons. Le médecin est alors informé de la disponibilité de ses doses, qu'il peut venir récupérer à la pharmacie.

La livraison de 2e doses est garantie pour chaque flacon de 1ere doses commandé.
EXERCER PAR TEMPS DE COVID
De la difficulté à trouver un remplaçant (suite)
Merci à ceux d'entre vous qui nous ont écrit afin de partager leur témoignage. Tous les retours que nous avons reçu font état de difficultés importantes à mettre en place un remplacement pour les médecins souhaitant partir au cours de l'été, et ce y compris avec des conditions très favorables.

Nous remontons ces difficultés et vous partageons les témoignages recueillis et anonymisés.

N'hésitez pas à nous écrire à interface@urpsmlgrandest.fr si vous souhaitez apporter votre témoignage également.
STRATÉGIE VACCINALE
Vaccination des personnes ayant développé un Covid après avoir reçu une 1ere dose de vaccin
Le conseil d'Orientation de la Stratégie Vaccinale a publié ses recommandations concernant la vaccination de personnes ayant présenté une infection au SARS-Cov2 après avoir reçu une première injection de vaccin. Tout en nous disant qu'il ne dispose pas d'informations scientifiques pour étayer cet avis, le COSV nous propose ses recommandations :

Si l'infection par le SARS-CoV-2 survient moins de 15 jours après l’injection
Il est recommandé de procéder à l’injection d’une seconde dose de vaccin, à partir de deux mois après l’infection. En effet, on peut considérer que l’immunité induite par deux stimulations rapprochées dans le temps (une dose de vaccin et une infection par la virus à moins de 15 jours d'intervalle) n'est pas équivalente à l'immunité induite par une vaccination complète.

Si l'infection par le SARS-CoV-2 survient plus de 15 jours après l’injection
On peut considérer que l’infection représente une stimulation équivalente à l’injection d’une seconde dose de vaccin, avec un délai suffisant. En effet, on sait que la protection conférée par la première dose débute 12 à 15 jours après l'injection.

ACTIVITÉ DES MÉDECINS LIBÉRAUX
L'Assurance Maladie nous transmet régulièrement les chiffres de l'activité des médecins de la région. Les courbes proposées permettent désormais de comparer réellement les périodes 2019, 2020 et 2021.

Ci-dessous, les courbes d'activité en nombre d'actes dans les cabinets libéraux (2019 en gris, 2020 en orange et 2021 en bleu)
NB : l’activité vaccinale en VAC est intégrée, mais pas les forfaits rémunérant les séances de vaccination en centre de vaccination.
CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Évolution quotidienne du nombre de personnes nouvellement hospitalisées en soins critiques pour Covid19 | Source (page7) : établissements de santé, exploitation Santé publique France)

Incidence et positivité
du 12 au 18 juin 2021
  • Incidence : 21/100.000 hab
  • Positivité : 0,7% (France 1%)

Nombre de cas & hospitalisations
Au 20 juin 2021 dans le Grand Est
  • 13 nouvelles hospitalisations
  • 2 nouvelles admissions en réa
  • 2 décès quotidiens (moyenne sur 7j)
  • Tension hospitalière : 25%
  • Nombre total de patients hospitalisés : 821 (France : 10.386) dont 118 en réanimation (France : 1.655)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 166 (France : 2.414)
Situation dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 12 au 18 juin 2021

  • Ardennes : 20
  • Aube : 08
  • Marne : 27
  • Reims : 32=
  • Haute-Marne : 16
  • Meurthe et Moselle : 17
  • Nancy : 21
  • Meuse : 15
  • Moselle : 13
  • Metz : 16
  • Bas-Rhin : 25
  • Strasbourg : 32
  • Haut-Rhin : 29
  • Mulhouse : 41
  • Vosges : 27
ÉVOLUTION DE LA VACCINATION
DANS LE GRAND EST ET EN FRANCE
Grand Est

  • 2.704.489 personnes ont reçu au moins une dose dans le Grand Est (20/06)
  • 1.572.645 personnes vaccinées (2 doses)
  • 49,07% des habitants du Grand Est ont reçu au moins une dose de vaccin (28,5% une vaccination complète)
France
  • 32.055.997 personnes ont reçu au moins une dose
  • 18.301.764 personnes vaccinées (2 doses)
  • 54.773.456 doses réceptionnées (au 16/06)
  • 47,84% des Français ont reçu au moins une dose de vaccin (27,32% une vaccination complète)
Retrouvez les chiffres par département en page 2 du tableau de bord régional quotidien de l'ARS Grand Est
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