La tension se fait sentir dans les hôpitaux avec l'augmentation des patients Covid. Dans ce contexte, il peut être intéressant d’éviter quelques hospitalisations par une prise en charge adaptée au domicile.
Entre 90 et 94 de saturation chez un patient symptomatique et positif à la Covid, on peut choisir l’hospitalisation, mais on peut également choisir de traiter à domicile, en prescrivant de l’oxygène tout en sachant qu’il faut avoir l’hospitalisation facile en cas de dégradation.
Pour cela, il est indispensable de pouvoir mesurer régulièrement la saturation - par le patient, l’entourage ou un professionnel de santé - et de pouvoir contacter rapidement le médecin (et/ou avoir des consignes d’appel au 15) en cas de dégradation. Pour ces patients, il est essentiel d’organiser au minimum deux passages infirmier par jour.
Les recommandations HAS sont claires : indication d’O2 sous 92 de saturation pour maintenir la saturation au-dessus de 92 sans dépasser un besoin de 4/l d’O2 par minute. Si oxygène, mettre cortisone faible dose et HBPM préventif.
Si l'on sort des critères ci-dessus et/ou si la situation se dégrade, appel immédiat au 15 pour hospitalisation.
L’oxygénothérapie à domicile peut évidemment s’organiser aussi en post-hospitalisation. Il existe des possibilités organisées dans plusieurs secteurs du Grand Est, mais c’est possible pour tous en accord entre équipes hospitalières et libérales en respectant les limites décrites ci-dessus.
Les pharmaciens sont à même de fournir l’O2 rapidement et les infirmiers sont rodés aux soins Covid.
Cotation des actes
Pour le suivi de l’oxygénothérapie à domicile, le médecin généraliste peut coter deux fois un MIS (30 €) en plus de son V, VS ou VG+MD.
