Dans cette newsletter régulière, nous relayons des éléments d'informations au sujet de l'épidémie de Covid-19 qui nous semblent important de porter à la connaissance des médecins libéraux.
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Synthèse régionale et nationale
La situation en région (du 5 au 11 septembre 2020)
- Taux d'incidence : 35,8 pour 100 000 habitants
- Taux de positivité : 2,3%
- Taux de réalisation de test Covid-19 : 1 738 pour 100 000 habitants.
Deux départements dépassent cette semaine le seuil d'alerte : la Haute Marne (53,8/100.000), ainsi que la Marne (52/100.000). La Meurthe-et-Moselle (46,7/100.000) et le Bas-Rhin (43/100.000 hab) se rapprochent à nouveau de ce seuil. Les Vosges sont les moins impactés avec 17/100.000). Les données des métropoles n'ont pas été communiqués aujourd'hui.
Le 11 septembre 2020 dans le Grand Est
- 340 personnes testées positives Covid (le 13 septembre 2020)
- 20 nouveaux patients hospitalisés pour Covid-19
- 0 nouveau patient en réanimation ou en soins intensifs
- 11 personnes décédées depuis la veille(dont 10 régularisations des jours précédents)
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Retrouvez ci-dessous un rappel des dernières informations, publiées ce week-end
Les conditions de gestion de la crise Covid se clarifient enfin !
- Dans le Grand Est, la situation est stable, meilleure qu'au plan national.
- Le délai de confinement des patients passe de principe de 14 à 7 jours.
- Pas de certificats médicaux de non-Covid ou de Covid pour les médecins, mais de la médecine : clinique et conseils sur l'attitude à avoir et conseils sur le gestes barrière, en particulier vis à vis des plus fragiles.
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CAS CONTACT ET ISOLEMENT
Réduction de la période d'isolement à 7 jours
Le conseil scientifique a rendu son avis sur les conditions d'isolement le 3 septembre 2020 ( télécharger l'avis complet). Publié cette semaine sur le site du Ministère de la santé, en voici les principales recommandations :
Les personnes concernées par l'isolement peuvent être :
- Une personne symptomatique en attente d'un rendez-vous pour un test RT-PCR
- Un patient symptomatique en attente du résultat d'un test RT-PCR
- Un cas COVID-19 symptomatique ou asymptomatique avec résultat positif de la RT-PCR (entre 30 000 et 50 000 cas par semaine actuellement)
- Une personne-contact, quel que soit son état clinique, et ce jusqu'au rendu d'un résultat négatif du test RT-PCR.
L'isolement s'applique pendant :
ENFANTS ET SCOLARITÉ
Pas de certificat médical de non contagiosité
Par ailleurs, le Conseil de l'Ordre autorise les médecins à s'appuyer sur les recommandations de la Société française de pédiatrie, pour donner leur avis médical et définir les cas possibles. Dans ces recommandations, la rhinite apyrétique n'est pas mentionnée comme signe d'appel !
Extraits
3.1. Tout enfant COVID+ doit être exclu de la classe pendant 7 jours, et éventuellement plus longtemps en cas de persistance des symptômes. Un contrôle PCR n'est pas nécessaire pour le retour en collectivité, car la transmissibilité est désormais montrée maximale durant la phase d'incubation, et faible après 7 jours.
3.2. Si un enfant est dépisté COVID+ (dépistage intra-familial ou en collectivité) et est asymptomatique, la règle de l'exclusion pendant 7 jours s'applique. Un contrôle PCR n'est pas nécessaire pour le retour en collectivité.
3.3. Tout enfant symptomatique, mais sans indication à une PCR COVID, est exclu de la collectivité pendant la durée des symptômes. Une PCR COVID n'est nécessaire qu'en cas de symptômes se prolongeant au-delà du 3ème jour.
NB : Si on finit par faire une PCR à ces enfants et qu'elle revient positive, ils deviennent COVID+ et donc sont "excluables" 7 jours "ou plus selon les symptômes".
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PRIORISATION DES TESTS
En l'absence d'avis médical, pas de réelle priorisation
Dans certaines régions, l'accès aux tests est très difficile et donc trop long. C'est moins compliqué dans le Grand-Est, mais la tension est quand même réelle.
Le gouvernement a décidé de donner la priorité aux personnes symptomatiques, sauf qu'il n'a pas précisé que les symptômes doivent se traduire par une priorité donnée à l'ordonnance du médecin. Nous espérons que les biologistes donneront la priorité aux patients adressés par un médecin !
A noter pour les prescripteurs :
Mettez toujours le contexte de la demande sur votre prescription de test.
Privilégions la qualité du contact médecin-biologiste.
Dans la même optique, merci aux biologistes d'appeler le médecin immédiatement si un test se révèle positif pour faciliter la déclaration Contact-Covid.
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Le médecin traitant a 5h pour ouvrir le dossier de son patient
Lorsqu'un patient bénéficie d'un tests PCR, qu'il ait été prescrit ou non par le médecin traitant, s'il est positif, le médecin traitant sera destinataire des résultats (en général via Apicrypt).
Pour une meilleure fluidité, vous pouvez demander à vos labos de vous appeler en cas de résultat positif, dès sa sortie machine.
Dès que vous avez connaissance du résultat, il est préférable de contacter votre patient afin d'organiser une consultation d'annonce rapidement. Elle servira à balayer le sujet avec lui et éventuellement gérer ses patients contacts, et si le patient est d'accord, d'ouvrir son dossier Contact Covid dans Ameli Pro.
Attention : Pour les cas positifs dont le dossier n'est pas ouvert au bout de 5 heures, le médecin conseil, qui a accès automatiquement aux résultats par SI-DEP, enregistrera le patient dans Contact-Covid pour déclencher les appels de la plate-forme Caisse. Or seul le médecin qui ouvre la fiche Contact Covid y a accès par la suite.
Pour mémoire, la consultation d'annonce et ouverture du dossier Contact Covid se facturent G+MIS, VG+MIS, TCG+MIS (et éventuellement plus MEG s'il s'agit d'un enfant de moins de 6 ans) et suppose de suite ou en différé de quelques heures une consultation d'annonce abordant le sujet en détail.
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