"La HAS recommande d’utiliser les vaccins à ARNm actuellement disponibles (Comirnaty ou Moderna) pour l’administration, AVEC LEUR ACCORD, de la 2e dose chez les personnes de moins de 55 ans ayant reçu une première dose du vaccin VAXZEVRIA, avec un intervalle de 12 semaines entre les doses.
La HAS recommande de mettre en place en place très rapidement une étude de cohorte de personnes vaccinées par le vaccin VAXZEVRIA, puis par un vaccin à ARNm pour évaluer la réponse immunitaire conférée par le schéma de vaccination mixte recommandé ainsi qu’un suivi spécifique de pharmacovigilance."
Notre commentaire sur cet avis paru aujourd'hui
On retiendra que la stratégie proposée par la HAS d'un rappel avec un vaccin à ARNm (dite stratégie de prime boost hétérologue) parait intéressante, mais sans aucune preuve formelle d'efficacité pour la pathologie Covid.
Par ailleurs, les éléments proposés ne répondent pas à la question qui nous semble essentielle du risque de développer un covid grave pour un patient de moins de 55 ans vacciné avec une seule dose d'Astra Zeneca.
La nécessité d'un rappel avec Astra Zeneca est basée sur les études humorales et non les études cliniques. L'intérêt d'un rappel avec un ARNm est basé sur des études préliminaires avec d'autres vaccins et non sur la réalité Covid. Bref, cette situation nécessite d'échanger entre médecin et patient.
Recommandations certes, mais rappelons que le 18 février 2021 la HAS préconisait de vacciner uniquement les - de 65 ans avec Astra Zeneca et de réserver l'ARNm aux + de 65 ans.
