Nous vous en parlions dans le
Covid'Info n°88 d'hier : un nouveau protocole de soins pour certains patients Covid+ est en cours de mise en place.
Il s'agit d'un traitement par anticorps monoclonaux, dont l'administration pourrait neutraliser le virus à la phase précoce de l’infection, grâce à son activité neutralisante dirigée contre la protéine spicule du SARS-CoV-2, ce empêche la pénétration du virus dans les cellules et lutte ainsi contre sa réplication. Ce traitement diminue nettement les hospitalisations de patients Covid+.
Le premier anticorps monoclonal disponible en France est BAMLANIVIMAB 35mg/mL, flacon de 20mL, solution à diluer, en monothérapie. Il est indiqué pour les patients suivants :
- les personnes de plus de 80 ans
- les patients ayant un déficit de l’immunité lié à une pathologie ou à des traitements :
- Chimiothérapie en cours
- Transplantation d’organe solide
- Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
- Maladie rénale avec DFG <30 mL/min ou dialyse-Lupus systémique ou vascularite avec traitement immunodépresseur
- Traitement par corticoïde >15 mg/semaine
- Traitement immunodépresseur incluant rituximab
- Fibrose pulmonaire idiopathique
- Pathologies rares du foie
- Myopathies avec capacité vitale forcée <70%
- Autres pathologies rares définies par les filières de santé maladies rares
Attention Le traitement nécessite la connaissance des variants, d'où l'importance d'un criblage en urgence (appeler le laboratoire), AVANT d'appeler le service hospitalier.
La population cible est susceptible d’évoluer en fonction de l'état des connaissances scientifiques et du contexte épidémique. Il convient de se référer régulièrement au protocole temporaire d’utilisation consultable sur le site de l’ANSM pour prendre connaissance des critères d’exclusion.
Pour garantir un maximum d’efficacité, ce traitement doit être initié dans un délai maximal de 5 jours après le début des symptômes, le rôle du médecin traitant dans la détection et l'orientation des patients éligibles est donc primordial.
Le médecin traitant identifie les patients éligibles et les oriente vers l'établissement de soin le plus proche réalisant ce type de traitement. Dans le Grand Est, il s'agit des établissements suivants (nous communiquerons les numéros direct des établissements dès qu'ils nous les auront communiqués) :
- CHRU de Reims
- Institut Godinot de Reims
- CHRU de Nancy
- Institut de cancérologie de Lorraine, Nancy
- CHR Metz-Thionville
- CHRU Strasbourg : [PROVISOIREMENT : Pr Jacques-Eric Gottenberg, Rhumatologie : 06 74 00 88 10]
- Centre Paul Strauss, Strasbourg
- GHR de Mulhouse et Sud-Alsace
NB Une fois le rendez-vous hospitalier fixé, attention au transport du patient Covid+.
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