Contactlens Nieuws Nederland
|
|
Februari 2022
CNNederland is een nieuwsbrief voor de OOGZORG MEDEWERKER en geeft sinds 2007 maandelijks een onafhankelijke selectie van nieuwe, relevante publicaties uit de internationale literatuur op het gebied van contactlenzen. Klik hier voor een webversie van CNNederland
|
|
Het is de tijd van de grote getallen. We hebben het gezien met corona: ook al is er maar een klein percentage dat in het ziekenhuis terecht komt, als de besmettingen enorm zijn, dan is dat absolute aantal toch nog substantieel. Met myopie zien we iets vergelijkbaars: de aantallen beginnen grote vormen aan te nemen en daarmee de gevolgen dus ook, aldus Clair van Enthoven die onderzoeker is in het Erasmus MC. Andersom zien we het met onderzoek naar cornea-infecties. De kans daarop is klein: bij daily wear zacht is dat 2 op de 10.000 lensdraagjaren. Indien geslapen wordt met lenzen kan dit getal toenemen tot 20-25. Het punt is, dat je heel erg veel lensdragers nodig hebt, bij voorkeur onder gecontroleerde omstandigheden, om hier iets zinnigs over te zeggen. Bij ortho-K zie je dat dit bijvoorbeeld lastiger is, omdat we kleinere aantallen dragers hebben. De kans is 7,7 op de 10.000, maar de factor 'kans' moet je breder zien dan 7,7. De 95% confidence interval is dan namelijk ook hoog: tussen de 0.9 en 28 per 10.000 bij ortho-K. Dit laatste betekent dat als de betreffende studie die deze getallen genereerde honderd keer wordt herhaald, het waarschijnlijk is dat de uitkomst in 95% van de gevallen tussen die waarden valt. Voor kinderen is de kans op een infectie bij ortho-K 13,9, met een confidence interval tussen de 1,7 en 50,4. Kijk dus niet alleen naar de incidentie, maar ook naar de spreiding. Voor grote getallen moeten we trouwens bij de Nachtwacht zijn van Rembrandt in het Rijksmuseum: er is een ultra hoge definitie foto gemaakt van 717 miljard pixels. Zó veel, dat je makkelijk op het lichtreflectie-puntje van het oog van Kapitein Frans Banninck Cocq kunt inzoemen.
|
|
Hoornvlies Patiënten Vereniging
|
|
Wijzer met de Hoornvlieswijzer
|
|
Omdat we in de contactlenspraktijk natuurlijk veel te maken hebben met het hoornvlies, komen we ook hoornvliesaandoeningen tegen. Dit kan verstrekkende gevolgen hebben voor het leven en werk van de patiënt in mentaal en fysiek opzicht. De Hoornvlieswijzer geeft een aanzet tot antwoorden op de vragen die patiënten kunnen hebben. Op de site staan interviews met 18 patiënten met verschillende stadia en vormen van hoornvliesaandoeningen. Deze aandoeningen betreffen keratoconus, Fuchs’ dystrofie, Map-Dot-Fingerprint dystrofie, hoornvliesbeschadiging door aangeboren hoge oogdruk, schimmel infecties, Herpes infecties, cornea decompensatie en Acanthamoebe infectie. De laatste is zeer relevant: het betreft een casus van een infectie met de parasiet bij een drager van zachte contactlenzen. De Hoornvlieswijzer zal op termijn uitgebreid worden met meer ervaringsverhalen en informatie over overige hoornvliesaandoeningen.
|
|
Langetermijneffecten van Lensdragen
|
|
De februari uitgave van Contact Lens & Anterior Eye staat volledig in het teken van de langetermijneffecten van contactlensdragen: wat is de status van de cornea-fysiologie en welk effect hebben contactlenzen op de quality-of-life?
|
|
Introductie van Silicone Hydrogels 20 Jaar Geleden
|
|
De introductie van Silicone Hydrogel (SiHy) materialen voor contactlenzen vond 20 jaar geleden plaats. Het doel van deze studie van Nina Tahhan van het Brien Holden Vision Institute (BHVI) in Australië was te onderzoeken wat de effecten daarvan zijn geweest op de gezondheid van het oog. Ze vergeleek de oculaire fysiologische status van 3624 deelnemers aan BHVI klinische studies in het verleden. Deelnemers werden ingedeeld in drie tijdsgroepen: A: > twee decennia geleden (1997–1999), B: één decennium geleden (2009–2014) en C: recent (sinds 2015). Voor bulbaire roodheid was er geen significant verschil tussen tijdsgroep B en C (gegevens van tijdsgroep A waren niet beschikbaar voor deze parameter). Voor limbale roodheid werd een kleine reductie nasaal en superior waargenomen in tijdsgroep B ten opzichte van tijdsgroep A, en vervolgens een verdere reductie in tijdsgroep C. Voor corneale staining: de scores van de hoeveelheid, diepte en type staining waren hoger in groep B ten opzichte van groep C, maar ook ten opzichte van tijdsgroep A. Wat betekent dit? Samenvattend stellen de onderzoekers dat limbale roodheid minder is met SiHy lenzen dan met conventionele materialen. Voor bulbaire roodheid was dat verschil minder. Dit versterkt het beeld dat limbale roodheid een relevantere en directere indicator is van oculaire stress voor de cornea dan bulbaire roodheid. Wat betreft staining: de toename ervan in tijdsvak B valt samen met de bevindingen over SICS (Solution Induced Corneal Staining), de interactie tussen de multi-purpose solution en het nieuwe SiHy materiaal dus. Nadat duidelijk werd dat dit te maken had met een oppervlaktereinigende component in de vloeistof (Tetronic 1107), werd hierop actie ondernomen door de industrie en in de praktijk, met een daling van de staining als gevolg. Ten slotte: het lijkt erop dat de oculaire gezondheid met de huidige lenzen heel dicht in de buurt komt van die mensen die geen lenzen dragen en dat er dus duidelijk vooruitgang is geboekt, aldus de onderzoekers. Photo by Matthew Ball on Unsplash
|
|
Quality-of-Life met Contactlenzen
|
|
De quality-of-life resultaten bij langetermijncontactlensdragers zijn her en der wel onderzocht, maar vaak onder andere omstandigheden. Onderzoek van Himal Kandel maakt gebruik van een systematische review: een in onderzoeksland hoog aangeschreven methode, om verschillende studies op verantwoorde manier te combineren (dat is wat anders dan een overzichtsartikel). Zeven artikelen konden worden geïncludeerd. Het gemiddeld aantal lensdragers per studie die werden meegewogen was 116 (variërend van 31–247 lensdragers) en deze werden uitgevoerd in verschillende landen (US, Spanje, China en Rusland). Gezamenlijk vonden de studies dat contactlensdragen, inclusief lensdragen voor myopie controle, een effectieve manier is van refractie-correctie bij zowel kinderen als volwassenen. Tevens resulteerde het in een betere quality-of-life status met lenzen in vergelijking met de status met een bril. Langetermijnsymptomen die echter met lensdragen waren geassocieerd, zijn klachten geassocieerd met droge ogen.
|
|
In deze nieuwsbrief kijkt Lyndon Jones naar vijf oog-gerelateerde factoren in relatie tot de pandemie. Ten eerste myopie: een toenemend aantal publicaties lijkt een toename in myopie te zien bij kinderen door verminderde buitentijd en het geven van thuis-scholing. Dit raakt aan het tweede punt: droge ogen door schermgebruik. Een groot aantal publicaties ondersteunt de theorie dat toegenomen schermtijd tijdens de pandemie tot meer droge-ogen-gerelateerde klachten heeft geleid. Er zijn ook een aantal publicaties die een link legt tussen het gebruik van het mondmasker en het ontstaan van een hordeolum of chalazion. Klachten over beslaan van brillen tijdens gebruik van mondmaskers is veelvuldig, ook op sociale media platformen en internet sites. Dit beslaan is zelfs onderwerp van een paar peer-reviewed publicaties. De vraag is: is dit een argument om over te stappen op contactlenzen? Onderzoek onder een groep “dual wearers” (zowel bril als contactlenzen) in acht landen vond dat acht van de tien mensen het beslaan van de bril als irritant ervoer bij het gebruik van een masker. Een significant deel van de groep gebruikte inderdaad de contactlenzen vaker als oplossing voor dit probleem (38% gebruikte de lenzen sowieso vaker, en 31% gaf aan de lenzen te gebruiken in specifieke situaties waar men anders de bril zou gebruiken). Ten slotte: heeft het gebruik van gezichtsmaskers geresulteerd in meer droge ogen? Het antwoord is simpelweg 'ja'. Er is zelfs een nieuwe term toegevoegd aan het arsenaal: MADE (Mask Associated Dry Eye), vanwege het ontstaan van luchtstromen achter het masker en over het oculaire oppervlak. Voor het hele verhaal met literatuurverwijzingen: zie de link hieronder. Photo by Adam Nieścioruk on Unsplash
|
|
De eerste CNN-live van 2022 – op 2 maart
|
|
Ook in 2022 gaat Contactlens Nieuws Nederland weer Live! - zowel digitaal via ZOOM, als ook vanuit een vaste studio - én gaan we 'op locatie' in Nederlandse optiekzaken om nóg dichter bij de praktijk te komen. De eerste editie op 2 maart van CNN Live! vindt digitaal plaats. We verdiepen het onderwerp 'grote getallen': wat dat betekent in de contactlenspraktijk. Verder kijken we zeker terug op 20 jaar silicone lenzen: wat hebben die ons gebracht? Aan de discussietafel zitten zoals altijd Greg Dingeldein, Marco van Beusekom en Eef van der Worp die in gesprek gaan met elkaar, met deelnemers, én met externe experts uit het veld. Geef u op via deze link via deze link. We zien u graag binnenkort weer 'live'.
|
|
Copyright © 2022. All Rights Reserved.
This newsletter is kindly supported by:
|
|
|
|
|
|
|
|