L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
N°132 - Mardi 29 juin 2021
ACTUALITÉS COVID
VACCINATION
Gestion des stocks de vaccin
Le Ministère met la pression sur toute la chaine de la vaccination pour faire passer le message « ne stockez pas » et communique en annonçant 600.000 doses immobilisées dans les pharmacies et cabinets médicaux.
Cela parait beaucoup, mais ça représente 3 flacons par pharmacie !

Retenons toutefois qu’il ne faut pas stocker de vaccins pour la seconde dose car les livraisons auront lieu.

Il est insisté également sur la nécessité de vacciner les patients à comorbidités et en particulier les personnes obèses.

Le DGS-URGENT n°64 (25/06/2021) précise les modalités de livraison et de commande en vaccin pour les libéraux.

  • MODERNA
Des tensions ont lieu actuellement sur les livraison de vaccin Moderna. Le Ministère informe que la priorité sera donnée aux professionnels et officines ayant reçu leurs flacons de premières doses entre le 27 et le 29 mai.
Les commandes cette semaine sont ouvertes uniquement pour des 2e doses et à hauteur de 1 flacon par médecin. Les flacons commandés avant ce soir (29/06) seront pour la plupart livrés avant le 9 juillet mais certaines doses pourraient n'être livrées que le 13 juillet. Il convient d'attendre le mail de confirmation avant de prendre les RV de vaccination.

  • ASTRA ZENECA
Les médecins peuvent commander jusqu'à 5 flacons de 1ere doses et 5 flacons de 2e doses.
Les délais de livraison se réduisent (pour Astra Zeneca seulement) : les vaccins commandés avance soir (29/06) seront livrés entre le 1er et le 2 juillet.

  • JANSSEN
Les médecins peuvent commander jusqu'à 10 flacons chacun. Les flacons commandés avant ce soir (29/06) seront livrés en officine avant le 9 juillet.

PFIZER
DGS-Urgent n'en parle pas, mais de plus en plus souvent les médecins ont accès à des flacons de Pfizer qu'ils vont récupérer dans des centres de vaccination. C'est évidemment le vaccin à ARNm le plus intéressant en cabinet médical, puisqu'il est conditionné en flacons contenant moins de doses que le Moderna.
VACCIN COVID : Nouveautés
Liste de patients vaccinés ou non vaccinés
Les médecins attendent avec impatience d’accéder à la situation vaccinale de leurs patients sans être obligés de consulter Contact Covid dont l’onglet « mes vaccinations », qui ne fonctionne toujours pas et ne sera pas opérationnel avant le 19 juillet, d'après la CPAM. Cet onglet montre seulement les patients vaccinés alors que ce sont les non-vaccinés qui seraient utiles aux médecins traitants.

La CNIL a été priée de lever le véto qu'elle mettait à cette publication. On rappellera que si le médecin traitant n'accès pas à une vue globale de ses patients, n'importe quel médecin accède à n’importe quelle fiche vaccinale avec le NIR du patient, sans que cela n'ait dérangé la CNIL ! Soulignons toutefois qu'en l'absence de l'accord du patient c’est totalement répréhensible.

Vaccin COVID
L'Assurance maladie nous communique les dernières mises à jour (version 1.13.1) de Vaccin Covid, qui ont été déployées ce matin :

Les fonctionnalités suivantes ont été mises en œuvre :
  • Permettre l’annulation d’un cycle de vaccination
  • Permettre la création d’un nouveau cycle de vaccination
  • Permettre une injection supplémentaire pour les personnes immunodéprimées

Un mode d'emploi de 40 pages détaillant les usages de vaccinCovid a été publié :

L'arrêt des créations de DMP avancé au 29 juin
L’arrêt des créations de DMP a été avancé au mardi 29 juin 2021 (il était prévu initialement le 1er juillet 2021). Depuis ce matin 11h, plus aucune création de DMP n'est possible, et ce quel que soit le canal de création. La consultation et alimentation de DMP déjà existants, fonctionne en revanche toujours.
VACCINATION
Rappel : Ce qu'il faut savoir (nouveautés et outils pratiques)
L'Assurance maladie propose un récapitulatif, à jour du 29 juin 2021, sur les dernières nouveautés à connaître en termes de vaccination.

Les sujets abordés :
  • Schéma vaccinal mono-dose pour les personnes avec un antécédent d’infection par le Covid-19 documenté
  • Test rapide d’orientation de dépistage (Trod) sérologique - toujours rien sur les disponibilités pour les libéraux -
  • 3 doses de vaccin pour les personnes atteintes de certains cancers
  • Assouplissement du délai entre la 1re et la 2e dose de vaccins à ARNm
  • La vaccination des adolescents

Consulter la page d'info (CPAM, 29/06/2021)
Consulter le DGS-URGENT n°2021-61 (Ministère, 18/06/2021) qui revenait également sur ces mêmes points
TRANSPORT VERS LES CENTRES DE VACCINATION
Le médecin peut prescrire un transport pris en charge à 100%
L'Assurance maladie rappelle que les conditions pour mettre en place un transport remboursé à 100% restent inchangées depuis la publication du décret 2021-182 du 18 février 2021.

Ces conditions sont les suivantes :
  • une prescription médicale doit être établie par le médecin avant le transport lors de la consultation pré-vaccinale ou de toute autre consultation ;
  • le transport aller et retour doit être réalisé en ambulance ou en transport assis professionnalisé en fonction de l’état d’incapacité ou de déficience du patient ;
  • le transport doit concerner un trajet vers le centre de vaccination le plus proche du lieu de prise en charge du patient (domicile ou assimilé).

CONSEIL D'ORIENTATION SUR LA STRATÉGIE VACCINALE
Obligation vaccinale pour les professionnels de santé
Dans un avis publié le 24 juin 2021, le COSV se prononce plutôt en faveur de la mise en place d'une obligation vaccinale pour les professionnels de santé.

Pour étayer sa position, il s'appuie sur le rationnel de l’obligation vaccinale des professionnels de santé défini comme suit par le Haut Conseil de la Santé Publique :
« L’obligation vaccinale pour des professionnels de santé concerne la prévention d’une maladie grave avec un risque élevé d’exposition pour le professionnel, un risque de transmission au patient ou à la personne prise en charge et avec l’existence d’un vaccin efficace et dont la balance bénéfices-risques est largement en faveur du vaccin ».

Le COSV estime que la situation actuelle de lutte contre la pandémie de Covid-19 présente les caractéristiques requises pour l’application d’un tel rationnel.

CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Évolution du nombre de personnes hospitalisées pour Covid19 en France | Source : CovidTracker

Incidence et positivité
du 19 au 25 juin 2021
  • Incidence : 13,2/100.000 hab
  • Positivité : 0,5% (France 0,8%)

Nombre de cas & hospitalisations
Au 28 juin 2021 dans le Grand Est
  • 9 nouvelles hospitalisations =
  • 2 nouvelles admissions en réa
  • 2 décès quotidiens (moyenne sur 7j) =
  • Tension hospitalière : 20%
  • Nombre total de patients hospitalisés : 686 (France : 8.846) dont 94 en réanimation (France : 1.304)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 103 (France : 1.796)
Situation dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 19 au 25 juin 2021

  • Ardennes : 16
  • Aube : 06
  • Marne : 12
  • Reims : 18
  • Haute-Marne : 03
  • Meurthe et Moselle : 09
  • Nancy : 13
  • Meuse : 06
  • Moselle : 09
  • Metz : 12=
  • Bas-Rhin : 22
  • Strasbourg : 29=
  • Haut-Rhin : 14
  • Mulhouse : 19
  • Vosges : 12
ÉVOLUTION DE LA VACCINATION
DANS LE GRAND EST ET EN FRANCE
Grand Est

  • 2.811.202 personnes ont reçu au moins une dose dans le Grand Est (27/06)
  • 1.824.422 patients totalement vaccinés
  • 51% des habitants du Grand Est ont reçu au moins une dose de vaccin (33,1% une vaccination complète)
France
  • 33.378.429 personnes ont reçu au moins une dose
  • 21.291.659 patients totalement vaccinés
  • 59.681.576 doses réceptionnées (au 23/06)
  • 49,82% des Français ont reçu au moins une dose de vaccin (31,78% une vaccination complète)
Retrouvez les chiffres par département en page 2 du tableau de bord régional quotidien de l'ARS Grand Est
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