Les anticorps monoclonaux ont prouvé leur efficacité et entrent en pratique courante, pour peu qu'ils soient disponibles en quantité suffisante.
En thérapeutique
Dès que vous avez un patient à risques, vacciné, qui présente un Covid symptomatique (on commence à en voir entre autres en cluster dans les EHPAD), il est tout à fait légitime et efficace de se rapprocher d'un service hospitalier disposant des anticorps monoclonaux pour une administration rapide (dans les 5 jours après apparition des symptômes).
Le traitement proprement dit consiste à perfuser 1200 mg de la bithérapie Ronapreve® (casirivimab/imdevimab) du laboratoire Roche (seul actif par les 2 molécules sur le variant Delta) en une fois et surveiller le patient une heure. On peut faire appel à la HAD pour éviter l’hospitalisation pour peu que le circuit soit organisé localement.
En attendant plus d’informations pratiques, appelez vos hôpitaux.
En préventif
Pour les patients dont les anticorps sont sous le seuil de détection du laboratoire et qui sont à risques (voir le sujet sur les tests sérologiques ci-dessous), il est préconisé une injection de 300 mg en sous-cutané directe toutes les 4 semaines.
Là encore, même si le geste est simple et du ressort de réalisation de n’importe quel médecin et infirmier, il faut passer par l’hôpital pour des raisons réglementaires et de fourniture des doses.
La HAD est aussi une solution (d’autant plus que le médecin libéral sollicité dans ce cadre peut prescrire), mais il serait temps que les pouvoirs publics reviennent sur cette notion d'HAD indispensable pour administrer 2,5 ml en sous-cutané !
Les URPS Médecins Infirmiers du Grand Est essaient de faire bouger les lignes.
Nous vous communiquerons prochainement les services à appeler pour vos patients.
