Les médecins libéraux, de même que les infirmiers libéraux et les pharmaciens sont autorisés depuis une semaine à réaliser des tests antigéniques au cabinet ou à domicile.
Cotation de l'acte
Cet acte se cote C2 (46€) (ou V2 dans le cadre d'une visite) pour les médecins et C2+MIS si le test se révèle positif et que le médecin renseigne la fiche Contact Covid du patient positif.
L'Assurance Maladie rappelle que "Dans les deux cas cette consultation est prise en charge à 100 % par l'assurance maladie obligatoire en utilisant le code EXO DIV 3. Et en cas de non-respect du parcours de soins il faut utiliser le code IPS "urgence" si patient non connu ou sans médecin traitant.
Si le patient n'a pas de NIR, et afin d'assurer la gratuité de la réalisation du test, il faut renseigner le NIR anonyme spécifique 1 55 55 55 CCC 023 (dans lequel CCC correspond au numéro de votre caisse de rattachement) ainsi que la date de naissance 31/12/1955. "
Les conditions pour réaliser un test au cabinet
Les tests arrivent au compte-goutte dans les pharmacies et sont parfois encore un peu difficile à trouver.
Au cabinet, le test antigénique ne concerne que les patients symptomatiques, dans les 4 premiers jours après l'apparition des symptômes et sous réserve du respect des conditions suivantes :
- Âge inférieur ou égal à 65 ans
- Absence de comorbidité / absence de risque de développer une forme grave de la maladie
Pour le réaliser, respecter des conditions d'hygiène strictes
- Réaliser le test dans une pièce dédiée aérée régulièrement ou par exemple en "drive" : médecin à l'extérieur et patient dans sa voiture. Éviter de le réaliser au cabinet dans la salle de consultation, à cause de l'aérosolisation du virus.
- Porter un équipement de protection complet : masque FFP2, charlotte, blouse (les "blouses" fournies par l'ARS au printemps pourront faire l'affaire, faute de mieux), lunettes (réutilisables à condition de les nettoyer au SHA), gants, gel hydroalcoolique.
Les tests de patients asymptomatiques ne concernent pas la pratique au cabinet : ils ne sont réalisés que dans le cadre de dépistages collectifs ciblés (par exemple en université, EHPAD, avion, etc).
Prélèvement et analyse
Les modalités de prélèvement restent prioritairement l'écouvillonnage naso-pharyngé.
La technique d'analyse des tests antigéniques ressemble beaucoup à celle du test TDR angine. Référez-vous au mode d'emploi du test que vous a fourni votre pharmacien.
Saisie des résultats dans Contact Covid
L'Assurance Maladie a récemment fait évoluer sa base de données Contact Covid afin de permettre aux médecins de déclarer plus facilement les cas positifs, notamment par les tests antigéniques. Si vous avez accès à Contact Covid, un champ spécifique y a été créé pour renseigner directement la positivité d'un test antigénique pour un patient. Vous pourrez, dans la continuité de cette déclaration, réaliser le tracing des cas contacts de ce patient.
NB : Si vous avez besoin d'aide pour MSSanté ou Apicrypt V2, vous pouvez contacter Valentin KOELSCH de l'APIMA (
telemedecine@apima.org ou 06 47 39 89 28).
Coopération médecin/infirmier
Rappelons que les infirmiers sont intéressés pour pratiquer ce test et qu'il est possible de mettre en place une coopération médecin infirmier afin que les infirmiers réalisent le test et orientent le patient au cabinet ou en téléconsultation pour une consultation Covid s'il est positif.