L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
Lundi 30 novembre 2020
COVID INFO
Dans cette newsletter régulière nous relayons des éléments d'information au sujet de l'épidémie de Covid-19, qui nous semblent important de porter à la connaissance des médecins libéraux.

N'hésitez pas à répondre aux messages que nous diffusons pour nous faire part de vos retours terrains, questions ou éventuelles difficultés.
INFORMATIONS PRATIQUES ET ACTUALITÉS
STRATÉGIE VACCINALE ET PRIORISATION DE LA POPULATION
La HAS et le Collège de Médecine Générale publient leurs avis
Implication des libéraux dans la réflexion autour de la stratégie vaccinale
Vos représentants de l’URPS ML Grand Est participent aux réunions de concertation et de mise en place concernant la vaccination Covid. Ils militent pour des dispositifs pratiques et surtout pour impliquer les médecins libéraux, tant dans le repérage des patients que dans leur vaccination en temps et en heure.
Ils soulignent également la nécessité d’information de qualité sur le plan scientifique et organisationnel et le besoin de réunions de formation permettant les échanges entre professionnels.

Avis de la Haute Autorité de Santé
Dans la perspective prochaine de la mise sur le marché des vaccins contre le SARS-CoV-2 et d’une allocation progressive des doses, la HAS a publié le 27 novembre 2020, ses recommandations préliminaires visant à définir en amont et de façon transparente quels seront les objectifs initiaux du programme de vaccination ainsi que les publics qui seront vaccinés en priorité.

  • Télécharger le tableau 7 (synthèse) : Recommandations préliminaires sur la stratégie de priorisation des populations à vacciner selon le calendrier prévisionnel d’approvisionnement en vaccins (extrait de l'avis de la HAS, mis en ligne le 27/11/20)


Avis du Collège de Médecine Générale
Le CMG identifie certains points qui devront être clarifiés avant la mise en oeuvre de la campagne de vaccination :
  • Quelles seront les populations cibles à chaque étape du programme vaccinal et quels seront les objectifs pour chaque étape ? Diminuer l’incidence globale ? Diminuer l'incidence des formes graves ?
  • Quelles données sur l'intérêt de cette vaccination chez les personnes ayant eu la Covid-19 (documenté ou très probable) et, le cas échéant, le délai nécessaire entre l'épisode infectieux et la vaccination
  • Sera-t-il possible de choisir les vaccins ? Par le médecin ? Par le patient ? (exemple : il pourrait y avoir un vaccin à ARN qui présente 90% d'efficacité avec plus d'inconnus sur les effets à moyen terme vs un vaccin de type plus classique ne présentant que 70% d'efficacité).
  • Pourra-t-on vacciner un patient ayant de la fièvre ? Faut-il prévoir un test antigénique dans ce cas ?
  • Si la vaccination des enfants n'est pas à l'ordre du jour, il nous semble important d'avoir un retour sur les essais en cours et sur les stratégies envisagées pour les enfants.
CONTACT TRACING
Nouvelles fonctionnalités déployées dans Contact Covid (27/11/20)
Nouveau profil « intervenant »
Un profil dit « intervenant » a été créé pour permettre, notamment au médecin qui ne serait pas le médecin traitant ou médecin déclaré par le patient de transformer la fiche d’une personne contact déjà enregistrée dans Contact Covid en fiche patient 0, dans la mesure où son test antigénique réalisé s’est avéré positif, et ce que quel que soit le créateur de la fiche.

Fonctionnalités pour le médecin traitant ou le médecin désigné par le patient
  • accéder aux fiches patients 0 et aux fiches cas contacts créées initialement par l’Assurance Maladie ou par un autre professionnel de santé ;
  • créer de nouvelles fiches : personne cas contact ou patient 0 ;
  • transformer la fiche d’une personne cas contact en fiche patient 0 si son test antigénique s’est avéré positif.

SI-DEP vs Contact Covid ?
Pour rappel, la saisie des données dans « Contact Covid » est indépendante de la saisie dans SI-DEP des résultats des tests antigéniques (négatifs ou positifs). La saisie des résultats des tests dans SI-DEP doit donc impérativement être réalisée dans tous les cas.

Rappel des mesures tarifaires spécifiques
  • cotation MIS d’une valeur de 30 euros pour la saisie des données dans « Contact Covid » (patients positifs aux tests antigéniques et leurs cas contacts associés) ;
  • cotation C2, pour la réalisation d’un test antigénique et la saisie dans SI-DEP

Comment se connecter à Contact Covid ?
Il suffit au médecin de se connecter à son compte amelipro avec sa carte CPS ou par login/mot de passe. Un nouveau lien « Contact Covid » est visible au niveau du bloc « Activités » et permet d’accéder au service. Un guide d’utilisation a été réalisé pour faciliter la prise en main de ce nouveau téléservice. Ce guide comprend aussi un tutoriel pour la création d’un compte amelipro si cela n’est pas déjà fait.
TESTS ANTIGÉNIQUES
Supports de communication pour le patient et le cabinet médical
Le Ministère de la santé propose aux médecins un kit de communication relatif au déploiement des tests antigéniques au cabinet médical. Ce kit comprend :
 
CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES


Du 18 au 24 novembre 2020
  • Incidence : 148,2/100.000 hab ↓ (France : 118,9)
  • Incidence +65 ans : 182,5/100.000 hab. ↓
  • Positivité : 12,4% = (France : 11,7%) ↓
  • Taux de réalisation : 1.196/100.000 hab. ↓
Nombre de cas & hospitalisations
Au 29 nov. 2020 (dimanche) dans le Grand Est 
  • 69 nouvelles hospitalisations ↓
  • 11 nouvelles admissions en réa ↓
  • 19 décès ↓
  • Nombre total de personnes hospitalisées : 2.478 (France : 28.062) ↓ dont 310 en réanimation ↓ (France : 3.710)
  • Nouveaux cas positifs : 1.139 cas ↓ (France : 10.099)


Les chiffres ci-contre proviennent des données SIDEP, remontant les résultats de l'ensemble des laboratoires de biologie médicale. Les indicateurs sont calculés sur 7 jours glissants de J-9 à J-3
En résumé, évolution de la situation dans la région en semaine 47
  • Baisse du nombre de nouveaux cas biologiquement confirmés : 9.733 cas (14.197 la semaine précédente). Ce nombre reste malgré tout 16 fois plus élevé que lors du déconfinement (616 nouvelles infections en semaine 21-2020).
  • Recul important du taux d’incidence par rapport à la semaine 46 : 176,6 nouveaux cas / 100 000 habitants (257,4 la semaine précédente). Ce taux est désormais supérieur au taux national (151,3) et repasse sous le seuil d’alerte maximale de 250 cas / 100 000 habitants.
  • La circulation virale reste active et supérieure à 50 nouveaux cas / 100 000 dans toutes les classes d’âge. Plus d’un tiers des nouveaux cas (44 %) se déclarent asymptomatiques et 42,5% symptomatiques (l’information n’est pas disponible pour 13,5 % des nouveaux cas), alors que les symptomatiques étaient 38 % début septembre.
  • Diminution des taux d’incidence dans l’ensemble des départements de la région :
  • les Ardennes (274 cas / 100 000 habitants),
  • l’Aube (188 / 100 000 habitants),
  • la Marne (106 cas / 100 000 habitants),
  • la Haute-Marne (194 cas / 100 000 habitants),
  • la Meurthe-et-Moselle (162 cas / 100 000 habitants),
  • la Meuse (170 cas / 100 000 habitants),
  • la Moselle (200 cas / 100 000 habitants),
  • le Bas-Rhin (174 cas / 100 000 habitants),
  • le Haut-Rhin (181 cas / 100 000 habitants)
  • les Vosges (162 cas / 100 000 habitants)
  • En semaine 47, l’activité Covid-19 des structures d’urgences et des services hospitaliers de la région est revenue au niveau observé à la fin du mois d’avril à la fin du 1er confinement. Le nombre des décès par Covid-19 dans les établissements sanitaires est légèrement en hausse (236 décès contre 218 la semaine précédente).
  • Au 26 novembre, 687 clusters ou épisodes de cas groupés ont été repérés dans la région depuis le 1er octobre, dont 496 sont en cours d’investigation ou maîtrisés.

Dans les métropoles
Incidence pour 100.000 habitants

  • Metz : 157 ↓
  • Strasbourg : 152,2 ↓
  • Mulhouse : 150,8 ↓
  • Nancy : 125,9 ↓
  • Reims : 79,9 ↓
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