Mensaje semanal del director...
Esta semana algunos de nuestros programas han abierto lentamente algunos de sus servicios en lugares de la comunidad bajo la guía de oficiales estatales y locales. Mientras tanto a la misma vez nuestras comunidades están viendo aumentos continuos en exposiciones al COVID-19, casi todos nuestros condados bajaron un nivel, y vimos 5 casos positivos más, lo cual nos trae a 210 casos y 15 muertes, haciendo el VMRC el quinto centro regional peor impactado en el estado.
Claramente, este no es el momento de bajar nuestra guardia. Las familias están claramente disgustadas sobre las medidas de protección vigentes, y los consumidores están constantemente empujando el retornar a sus lugares de servicio en el día. Conforme navegamos estos problemas nos damos cuenta que se ha convertido en algo aun mas importante para el VMRC el ser realmente claro en cómo nos aseguramos que los consumidores con condiciones de salud vulnerable se mantengan seguros, y cuáles son el razonamiento y la lógica que guían estas decisiones. A continuación, podrán encontrar la política local que hemos establecido para cumplir con la Directiva de Agosto 10 del Director del Departamento de Servicios para el Desarrollo:
El propósito de esta notificación es informar a nuestro personal, consumidores, familias, y proveedores de cómo seguiremos la Directiva de DDS, “02-081020: SERVICIOS DE DIA PARA CONSUMIDORES EN RIESGO ALTO POR ENFERMEDAD SERIA DEBIDO AL COVID-19”. Esta Directiva hace dos cosas. Primero da una dirección al VMRC de asegurar a los consumidores que tienen su sistema inmune comprometido o que son mas susceptibles a enfermedades respiratorias, que permanezcan en casa en lugar de atender al servicio de día.
En segundo lugar, dirige al VMRC asegurarse que las personas que viven en los lugares siguientes no atiendan servicios de día:
· Centros Residenciales de Adultos para personas con Necesidades Especiales de Cuidado de Salud
· Centros de Cuidados Intermedios o de Enfermería para Personas Discapacitadas de Desarrollo
· Centros de Cuidados Intermedios o de Enfermería Continua para Personas Discapacitadas de Desarrollo
Aunque la segunda prohibición es muy simple sin lugar a dudas, la primera directiva requiere un entendimiento mejor de lo que quiere decir con “sistemas inmunes comprometidos” o “susceptible a enfermedad respiratoria”, de lo quiere decirla frase “servicios de día fuera de la casa.”
Bajo la dirección de nuestros profesionales clínicos en el VMRC, y en consulta con DDS y otros directores clínicos de centros regionales, hemos determinado que la guía en la página de la red del gobernador “California para Todos en COVID-19” y en la pagina de la red del Centro para Control de Enfermedades (CDC), serían las guías de seguridad estatales y locales más protectoras vigentes contra el COVID-19, en el momento de entregar el servicio.
De acuerdo con la página del gobernador California para Todos en COVID-19 (haga clic aquí: California for All COVID-19 webpage) con respecto a riesgo alto para caso severo de COVID-19, declara lo siguiente:
Algunas personas están en riesgo más alto de enfermarse mucho de COVID-19,
incluyendo:
· Personas mayores de 65 años
· Personas con ciertas condiciones médicas:
1. Cáncer
2. Enfermedad crónica de riñón
3. COPD
4. Sistema inmune debilitado por transplante de órgano
5. Obesidad
6. Condiciones serias de corazón
7. Enfermedad de células falciformes
8. Fumadores
9. Diabetes tipo 2
El estado va más allá para explicar citando las guías del CDC (haga clic aquí: CDC guidance) que establecen, “basado en lo que sabemos en este momento, los adultos de cualquier edad con las condiciones siguientes pueden estar en riesgo mas elevado de enfermedad severa del virus que causa el COVID-19”:
¿Desea ver la evidencia detrás de estas listas?
¿Cómo hemos interpretado “Servicios de Día Fuera de la Casa”?
How We Have Interpreted “Day Services Outside the Home”
La directiva se refiere a “servicios de día fuera de la casa” y reiteró en ese momento que los pagos de ausencias y otras políticas le servirían a aquellos proveedores impactados. Asumiendo que esta inclusión de la lista de servicios era para mitigación de impacto al proveedor relacionada con esta política, nosotros por consiguiente estamos interpretando que la frase “servicios de día fuera de la casa” se refiere a los servicios listados mas abajo, dado que el servicio se provee fuera de la casa:
Descripción del Código de Servicio (los servicios en letra más oscura son relevantes a esta política de grupos de servicios posibles que son considerados no apropiados para individuos en riesgo alto)
055 Programa de Entrenamiento de Integración a la Comunidad
063 Servicio de Soporte a Actividades en la Comunidad
094 Programa de Artes Creativos
505 Centro de Actividades
510 Centro de Desarrollo para Adultos
525 Programa de Recreación Social
Independientemente de los servicios mencionados arriba el centro regional puede determinar que los riesgos de salud de un individuo continúan siendo una preocupación profunda y el Coordinador de Servicios puede desear convocar una reunión del IDT para asegurarse que el consumidor entiende sus riesgos de salud.
Implementación del Centro Regional Montaña del Valle
Antes que cualquier consumidor retorne con seguridad a un servicio de día debe haber una declaración afirmativa vigente en el récord del consumidor, preferentemente del Equipo Interdisciplinario del Consumidor (IDT), que dicho individuo no tiene identificado su “Sistema Inmunológico Comprometido” ni es “Susceptible a Enfermedad Respiratoria”.
Si un consumidor tiene su sistema inmune comprometido y/o una condición que lo puede llevar a ser susceptible a una enfermedad respiratoria, como se ilustra en la lista de 10 condiciones de riesgo mas alto, el VMRC se asegurará que no regrese al lugar de servicio de día, y se lo informaremos al consumidor haciendo la solicitud (inclusive le proporcionaremos una “Notificación de Acción” citando esta directiva y nuestra política) y se trabajara con el equipo para asegurar que se reciba un servicio substituto o alternativo.
Sin embargo, con respecto a la segunda lista referenciada por el CDC, que “puede estar en un riesgo más elevado” el consumidor puede apelar la recomendación del centro regional. Debido a que esta decisión es relacionada con la salud y que el IDT tomará una decisión basada en la información de salud mas reciente en el récord, el consumidor puede anular esta decisión si ellos reciben una nota del Médico de Cuidados Primarios (PCP) o de otro profesional de salud calificado dándoles permiso para participar en el servicio de día en su local durante la pandemia del COVID-19.
El Centro Regional Montaña del Valle (VMRC) puede todavía recomendar que el consumidor no atienda al servicio en su local, a pesar de la dirección del doctor. Si los representantes del VMRC están todavía preocupados después de recibir la nota del PCP, nos aseguraremos que toda la información disponible sea proporcionada y que el consumidor entiende totalmente nuestras preocupaciones y la información de salud disponible sobre el COVID-19 relacionada a su condición de salud.
También nosotros podemos requerir una afirmación que el consumidor, o su representante, entiende la información que estamos proporcionando y el porqué de la objeción del VMRC a la decisión de ignorar la recomendación de seguridad.
Si los consumidores están en un programa de trabajo, tendremos el IDT con información clínica y le proporcionaremos al consumidor la información de riesgo. Si el consumidor está dentro cualquiera de las categorías de riesgo, lo mas probable es que recomendemos en contra de ir a trabajar, sin embargo, el consumidor tiene la última decisión en esas situaciones.
Si ellos siempre quieren ir a trabajar después que se les entregado la información de riesgos, los haremos firmar una forma indicando que han sido aconsejados acerca de los riesgos, pero que han decidido trabajar a pesar de nuestro consejo y que seguirán las guías de cuarentena si están viviendo en un lugar de congregación.
Empleo Competitivo y de Colocación Independiente
Si el consumidor es empleado competitivamente o en una Colocación Individual, el VMRC no está envuelto en la decisión.
Tony Anderson
Director Ejecutivo
Centro Regional Montaña del Valle (VMRC)
