L'URPS ML GRAND EST VOUS INFORME 
  
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant
les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé.
 
 
   
INFORMATIONS COVID-19
 
 
Dans cette newsletter régulière, nous relayons des éléments d'informations au sujet de l'épidémie de Covid-19 qui nous semblent important de porter à la connaissance des médecins libéraux.   
 
   
ÉPIDÉMIOLOGIE
 
 
Chaque jour, l'ARS Grand Est diffuse un point régional sur la circulation du virus. 
La situation en région (du 31 aout au 6 septembre 2020)   
Le taux d'incidence dans la région continue sa courbe ascendante, mais reste malgré tout bien en-deça de l'évolution au niveau national.  
  • Taux d'incidence : 30,6 pour 100 000 habitants
  • Taux de positivité : 2,3%
  • Taux de réalisation de test Covid-19 : 1 562 pour 100 000 habitants.
Le Bas-Rhin (41,2/100.000 hab) et la Marne (40,3/100.00 hab) sont nettement au-dessus des autres département de la région (9,9/100.000 hab dans la Meuse notamment).
Dans l'Eurométropole de Strasbourg, le taux atteint 55,8/100.000 hab/ 
 
Depuis le 9 septembre 2020, le Bas-Rhin a été placé en "Zone de Circulation Active du Virus", par décret du Premier Ministre. 
 
A la date du 8 septembre 2020, 314 personnes sont hospitalisées pour Covid-19 dans les  établissements sanitaires du Grand Est, dont 16 personnes en réanimation ou en soins  intensifs. 10 personnes sont décédées depuis la veille.  
 
Nous recevons de nombreux retours et questions de médecins au sujet de la prise en charge des enfants, notamment des enfants scolarisés, devant le refus de certaines écoles à prendre en charge des enfants enrhumés d'une part et l'exigence de certificat médical pour rescolariser ces enfants d'autre part.
 
L'ARS et l'Assurance maladie ont été saisies de cette problématique, pour laquelle il convient de trouver une réponse rapide. Nous attendons des directives claires de leur part, que nous n'avons à ce jour pas encore reçues.
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ACCUEIL DES JEUNES ENFANTS 
Mise à jour (30 aout 2020) des modalités d'accueil pour les moins de 3 ans 
 
Pour les enfants de moins de trois ans, le ministère de la santé a publié au 30 aout 2020 un guide consacré au mode d'accueil du jeune enfant (télécharger le document).
A ce jour, le ministère n'a pas publié de document similaire concernant l'accueil des enfants au-delà de trois ans. 
 
Vous trouverez ci-dessous les principaux éléments dans ce document de 38 pages qui concernent les médecins libéraux(surlignés en jaune dans le document) : 
 
Le Ministère précise notamment que "La réadmission d'un enfant n'est plus conditionnée à la présentation d'une attestation médicale" (page 5), ce sont bien les parents qui informent l'établissement que le médecin n'a pas diagnostiqué de suspicion de Covid-19, que le résultat du test PCR est négatif ou que l'enfant est guéri (page 5).  
  
Au sujet des symptômes, il est précisé que "chez l'enfant, la fièvre peut être le seul symptôme de la Covid-19. Il peut y avoir également la toux, des difficultés respiratoires, des troubles digestifs (ex. diarrhée) ou une altération de l'état général". "Si l'enfant a de la fièvre (température supérieure à 38°), les parents doivent le garder au domicile, ne pas le confier et consulter un médecin sans délais". "Les parents ne confient pas l'enfant symptomatique à l'établissement, l'assistant maternel ou le professionnel de la garde d'enfants à domicile" (page 20).
   
S'il ne conditionne pas le retour de l'enfant à la production d'un certificat médical, le document préconise toutefois une consultation médicale pour les enfants symptomatiques, tout en restant très vague sur les symptômes à prendre en considération : il est uniquement fait mention de "symptômes évocateurs". 
Pour ces "symptômes évocateurs", se référer à l'arbre décisionnel ci-dessous, proposé par la Société Française de Pédiatrie. 
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