L'URPS MÉDECINS LIBÉRAUX GRAND EST VOUS INFORME
L'URPS ML Grand Est est l'organe représentant les médecins libéraux au sein des politiques régionales de santé
N°100 - Mercredi 24 mars 2021
COVID INFO
Dans cette newsletter régulière nous relayons des éléments d'information au sujet de l'épidémie de Covid-19, qui nous semblent important de porter à la connaissance des médecins libéraux.

N'hésitez pas à répondre aux messages que nous diffusons pour nous faire part de vos retours du terrain, questions ou éventuelles difficultés.
VACCINATION
Personnes vaccinées dans le Grand Est (2 doses, au 23/03) : 216.577 (France : 2.463.973)
POUR UNE VACCINATION AVEC PFIZER AU CABINET LIBÉRAL !
VACCINATION EN LIBÉRAL
Récupérer des doses de vaccin Pfizer en centre de vaccination
L'URPS maintient sa pression sur les autorités sanitaires pour tenter d'obtenir un protocole officiel applicable sur l'ensemble du territoire, pour permettre aux libéraux d'aller récupérer des doses de vaccin Pfizer auprès des centres de vaccination et vacciner à domicile ou au cabinet, tant que l'on sera en panne d'AstraZeneca.

Des collaborations ont pu être mises en place localement, c'est bon signe ; mais à l'heure actuelle, la doctrine officielle, qui nous a été rappelée par l'ARS ce matin, n'est pas à la distribution de Pfizer aux médecins isolés. Il n'est donc pas étonnant que les remontées de terrain transmises depuis hier fassent état de résultats négatifs (nous avons eu des retours -tous négatifs- de Metz, Sélestat et Saverne) !

Il nous semble toutefois important de continuer à nous rendre visible auprès des centres de vaccination et de les solliciter pour obtenir des doses, même s'ils refusent pour le moment. Leurs remontées conjointes aux nôtres permettront de mettre en avant la forte implication des libéraux !

Tous vos témoignages, positifs comme négatifs, nous seront utiles : n'hésitez pas à nous les transmettre, soit en répondant à n'importe quelle newsletter, soit à interface@urpsmlgrandest.fr
SOCIÉTÉ DE PATHOLOGIE INFECTIEUSE DE LANGUE FRANÇAISE
Place des combinaisons d'anticorps monoclonaux dans le traitement des infections à SARS-COV2
La SPILF a publié hier un communiqué de presse, concernant les bithérapies par anticorps monoclonaux.

Après analyse des résultats publiés des essais randomisés, elle émet des réserves sur l'utilisation systématique de ces combinaisons pour l'ensemble des patients définis par l'TU :
  • Les posologies retenues dans l'ATU pour bamlanivimab et etesivimab sont inférieures à celles évaluées dans l'essai clinique (2).
  • Aucun des 2 essais n'a démontré l‘impact de ces traitements sur la réduction de mortalité, sur le risque d'admission en soins intensifs, et sur la durée de séjour pour les patients hospitalisés
  • Une partie importante des patients inclus dans les deux essais ne semble pas présenter les critères cliniques de haut risque de formes graves
  • Dans l'essai évaluant casirivimab et imdevimab (3), aucun bénéfice virologique n'est observé chez les patients ayant une sérologie SARS-CoV2 positive à l'inclusion
  • Les deux études (2, 3) ont étudié la réduction de la charge virale rhinopharyngée, sans démonstration d'un bénéfice clinique, dans les populations étudiées.
DÉPROGRAMMATIONS EN CLINIQUE
Indemnisation en cas de baisse d'activité
Le téléservice d’indemnisation en cas de baisse d’activité mis en place par l'Assurance maladie pour les professionnels de santé ayant été contraint à déprogrammer des interventions en raison de la crise sanitaire sera réactivé dès le 1er avril 2021.
 
À partir du 1er avril, les professionnels de santé libéraux concernés par une baisse d’activité à la suite de déprogrammations d’intervention non urgentes pourront, s’ils le souhaitent, faire une demande d’indemnisation en se connectant à amelipro pour bénéficier d’avances mensuelles au titre de la période du 1er mars au 30 juin 2021. La demande doit être faite avant la fin du mois de septembre 2021.
 
RECOMMANDATIONS DGS
Prise en charge du covid long chez certains patients
Il est désormais établi que chez certains patients ayant contracté le Covid, qu'ils aient été hospitalisés ou non, des symptômes peuvent perdurer dans le temps de nombreuses semaines après leur infection.

Ces symptômes et atteintes, nombreux et divers, peuvent concerner tous les organes. Il peut s’agir de complications de formes viscérales graves de la COVID-19 ou de signes et symptômes généraux (douleurs, fatigue durable, céphalées, faiblesse musculaire, dyspnée, anxiété, troubles du sommeil,...) ou neurosensoriels (perte de goût et/ou odorat).

Le 12 février 2021, la HAS publiait des recommandations "réponses rapides" sur la prise en charge du Covid long chez l'adulte.

Dans le DGS Urgent n°2021-37 paru le 23/03/2021 détaille les recommandations pour la prise en charge de ces patients. Si les deux annexes diffusées hier concernaient essentiellement les SSR et soins post-réanimation, la 3e annexe, diffusée ce matin, concerne plus spécifiquement les libéraux.

INSTITUT PASTEUR
Analyse rétrospective des données de surveillance nationale sur l'évolution des patients hospitalisés au cours des 9 premiers mois de la pandémie
L'institut Pasteur a publié cette semaine les résultats d'une étude sur "l'évolution du devenir des patients hospitalisés au cours des 9 premiers mois de la pandémie de SARS-CoV-2 en France"

"Les chercheurs ont montré notamment que le devenir des patients hospitalisés a connu des variations importantes durant la pandémie. Par exemple, la probabilité que les patients hospitalisés soient admis en soins critiques a chuté de 25,4% (24,4%–26,4%) à 12,6% (11,6%–13,6%) au cours des quatre premiers mois (de mars à juin), parallèlement à la diminution du nombre de cas, avant de remonter à 19,3% (18,9%–19,7%) au cours de la deuxième vague. La probabilité de décès a suivi une trajectoire similaire, passant de 24,9% (24,0%–25,9%) à 10,0% (8,7%–11,3%) après la première vague avant d'augmenter à nouveau au cours de la deuxième vague pour atteindre 18,6% (18,1%–19,0%). Ces dynamiques sont similaires pour les hommes et les femmes."
CIRCULATION DU VIRUS - LES DERNIERS CHIFFRES
Évolution du nombre de patients hospitalisés dans le Grand Est (23/03/2021) Source : CovidTracker
Incidence et positivité
du 14 au 20 mars 2021
  • Incidence : 256/100.000 hab ↓
  • Positivité : 5,7% = (France 7,9%)

Nombre de cas & hospitalisations
Au 23 mars 2021 dans le Grand Est
  • 163 nouvelles hospitalisations =
  • 28 nouvelles admissions en réa ↓
  • 27 décès quotidiens (moyenne sur 7j) ↑
  • Tension hospitalière : 86% ↓
  • Nombre total de patients hospitalisés : 2.470 ↑ (France : 26.756 ↑) dont 401 ↓ en réanimation (France : 4.634 ↑)
  • Cas positifs quotidiens (chiffre glissant sur 7j) 2.020 ↓ (France : 29.698 ↑)
Situation dans les départements
Incidence pour 100.000 habitants
sur la période du 14 au 20 mars 2021

  • Ardennes : 278 ↓
  • Aube : 445 ↑
  • Marne : 255 ↓
  • Reims : 284 ↓
  • Haute-Marne : 209 =
  • Meurthe et Moselle : 277 ↓
  • Nancy : 247 ↓
  • Meuse : 290 ↓
  • Moselle : 295 ↑
  • Metz : 291 ↓
  • Bas-Rhin : 237 ↓
  • Strasbourg : 310 ↑
  • Haut-Rhin : 165 =
  • Mulhouse : 184 =
  • Vosges : 185 ↓
ÉVOLUTION DE LA VACCINATION DANS LE GRAND EST
Grand Est

  • 591.041 personnes ont reçu au moins une dose
  • 216.577 personnes vaccinées (2 doses)
  • 10,72% des habitants du Grand Est ont reçu au moins une dose de vaccin
France

  • 6.370.705 personnes ont reçu au moins une dose
  • 2.463.973 personnes vaccinées (2 doses)
  • 10.838.940 doses réceptionnées (au 21/03)
  • 9,51% des Français ont reçu au moins une dose de vaccin (3,68% deux doses)
Retrouvez ces chiffres en page 2 du tableau de bord régional quotidien de l'ARS Grand Est
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URPS ML Grand Est
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64 Chaussée St-Martin | 51100 Reims
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52 Route de Bischwiller | 67300 Schiltigheim

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